函调证明材料信

字第          号

中共                                委员会：

           同志系我校职工                  同志的                 。现因发展党员工作需要，特向贵单位函调该同志基本情况（请参考下述说明并填写调查表）。填好后请加盖党组织公章，连同函调回信一并转回。敬请协助！

党组织名称（盖章）：                                       

20  年  月  日

说明：请在调查表内填写被调查人的现实表现。另外请核查被调查人是否有以下问题，如有， 则需要具体写明何时、何地、发生何问题，被何单位作何处理等（可附相关材料复印件）。

1、对中国共产党和社会主义制度有不满言行，有危害国家安全犯罪行为或其他严重政治性问题；

2、在“文革”和“八九”政治风波中存在政治性问题或者错误；

3、组织、参加、支持民族分裂、暴力恐怖、宗教极端等非法组织以及带有黑社会性质犯罪团伙，   或者参与相关活动；

4、组织、参加邪教组织、有害功法组织或者进行过相关活动；

5、被刑事处罚、劳动教养，被开除党籍、军籍、公职；

6、涉嫌严重违纪违法正在被调查处理或者正在被侦查、起诉、审判；

7、加入外国国籍或者持有外国永久居留证；其他需要说明的问题。

回函地址：河南省郑州市金水东路136号华北水利水电大学外国语学院党委邮政编码：450046                                                                 联系电话：0371-

                沿                     骑                     缝                     线                     剪                 裁                    

函 调 回 信

字第          号

你处所要之证明材料已写好，共     页，现连同调查表一并转去，请查收。

党组织名称（盖章）：                                                      

年    月    日

党员发展对象家庭及社会关系主要成员调查表